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谈笑风生 397 views 5 replies
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高性价比人生指南:长寿防病、急救、省钱理财、法律红线、失业与工伤、医保社保、恋爱婚育、怀孕育儿、创业与做平台合规、出国与技能。每条写明成本、收益、证据等级和原始出处,只引期刊论文与官方文件。

我虽然行过死荫的幽谷,也不怕遭害,因为你与我同在。
诗篇 23:4

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家庭应急装备清单:买什么、放哪里、多久检查一次

对应 README 第 1 节第 26 条(备齐灭火器、灭火毯、逃生呼吸面罩和急救包)。这份清单列的是家里该常备哪些东西,除了灭火毯,不讲怎么用。火场逃生、心肺复苏、大出血、烫伤、一氧化碳中毒当场该做什么,都写在第 13 节。烟雾报警器和一氧化碳报警器怎么选怎么装,见第 1 节第 3 条。燃气软管和灶具见第 1 节第 4 条。

这一节算的是少死人、少受伤这笔账,只管意外造成的伤,不管疾病。买装备本身到底有多大用,证据不硬,理由写在最后一节,往下读之前先看那一段。

一、官方清单原文
应急管理部出过一份《全国基础版家庭应急物资储备建议清单》,一共 11 项。下面这张表是原文的说明。

序号 物品 原文说明
1 饮用水 保障每人 3 天基本饮水需求,至少 3 升/人
2 方便食品 保障每人 3 天基本食物需求。方便食品体积小、热量高
3 灭火器和灭火毯 用于初起火灾的扑救。灭火毯可披覆在身上逃生
4 呼吸面罩 消防过滤式自救呼吸器,用于火灾逃生使用
5 手电筒 防水防爆手电筒。定期充电或更换电池
6 多功能小刀 有刀锯、螺丝刀、钢钳等组合功能
7 收音机 接收应急广播使用
8 救生哨子 可吹出高频求救信号
9 外用药品 止血粉、止血贴、纱布绷带等,用于处理伤口
10 消毒湿纸巾 用于个人卫生清洁
11 医用外科口罩 病毒防护
来源:应急管理部 (2020). 全国基础版家庭应急物资储备建议清单。https://www.mem.gov.cn/kp/shaq/202011/t20201129_372149.shtml

地方的版本列得更细。北京市应急管理局给居民家庭的清单分两档:基础版和扩充版。基础版分成「应急物品、应急工具和应急药物 3 类」。具体东西是这些:能收广播的手摇充电电筒、救生哨、毛巾纸巾或湿纸巾、呼吸面罩、多功能组合剪刀、应急逃生绳、灭火器或防火毯。药和医用材料另算:抗感染类和抗感冒类的药、医用外科口罩、纱布绷带这类医用材料、碘伏棉棒。扩充版分成「食品、个人用品、逃生自救工具、医疗急救用品、重要文件资料 5 类应急物资」。这个局还提了三条建议。一是「选购资质合法、信誉良好的生产经营企业提供的应急物资」。二是「优先储备基础版的应急物资品种」。三是「熟悉掌握应急物资的正确使用方法,定期对应急物资状况进行检查,并及时更换已过保质期的应急物资」。

来源:北京市应急管理局 (2020). 北京市修订发布居民家庭应急物资储备建议清单。https://yjglj.beijing.gov.cn/art/2020/12/23/art_6058_664632.html ;北京市西城区人民政府转载的品种明细。https://www.bjxch.gov.cn/zt/kpzc/xxxq/pnidpv858729.html

国家层面 2024 年又更新过一次。文件是国家防灾减灾救灾委员会办公室的《关于进一步加强应急抢险救灾物资保障体系和能力建设的指导意见》(国防减救办发〔2024〕13 号,2024 年 9 月 23 日)。它的附件 2 叫《家庭应急物资储备指导目录》。这份目录分成 5 类:应急食品、生活物品、应急工具、应急药品及医用品、重要资料。基础版 16 个品种,扩展版 31 个品种。TODO(待核实:这 16 个和 31 个品种分别叫什么。官方附件是 wps 文件,还有扫描成图片的 PDF,本次没能取到能逐字核对的文本)。

二、消防三件套
灭火器。手提式灭火器是国家强制认证的产品。合格的瓶身上会印 CCC 标志。它执行的标准是 GB 4351—2023《手提式灭火器》。瓶里预先充了压的那种(二氧化碳灭火器除外),瓶身上带一个压力表。压力表的指针要停在绿色区域里。指针指到红区或黄区,就说明这瓶已经不能用了。多少年报废按 XF 95 这份标准算:水基型 6 年,干粉 10 年,二氧化碳 12 年。年限从出厂那天算起。出厂日期在瓶身的钢印上能找到。家用一般买 ABC 干粉的。厨房门口放一只,进门玄关放一只。别塞进灶台正上方的柜子。真起火时那里够不着。

灭火毯。官方清单里,它和灭火器写在同一项。它有两个用处:盖住刚烧起来的小火,或者披在身上往外跑。厨房抽屉里放一块就行。它不占地方,也不会过期。

用的时候,双手抓住毯子上那两根黑色拉带往下拽,把毯子抽出来抖开,像盾牌一样挡在身前。然后从靠近自己的这一侧往外、往火上盖。别从火那一侧往自己这边拉,因为毯子往下压的时候,火会朝人扑过来。盖严之后别马上掀开。披在身上逃生时,还要戴上逃生面罩,因为毯子挡得住火,挡不住烟。

多数灭火毯是玻璃纤维织的。纤维很细,一折一揉就断,断了会扎进皮肤,又痒又疼。所以只抓拉带,别光着手去摸毯面,也别让孩子拿着玩。2026 年就有媒体报道,广东一个男孩在家摆弄灭火毯,脸、脖子和腿上都扎满了玻璃纤维。

油锅着火,先关火,再盖上大小合适的锅盖。别浇水,也别撒面粉。拿灭火毯盖油锅有争议。国内消防部门把油锅火当成灭火毯的主要用途。但荷兰的产品安全监管机构 2014 年测过市面上 22 个牌子。按普通人的用法,没有一个牌子能稳定扑灭油锅火。有的毯子自己烧了起来,有的盖了 17 分钟、掀开后油又烧起来。那批是按欧洲标准生产的毯子。国内按 XF 1205 生产的毯子,没查到同样的测试。锅盖本来就在灶边,油锅着火时先用它。

逃生呼吸面罩。它的官方叫法是消防过滤式自救呼吸器。它执行的标准是 GB 21976.7—2012《建筑火灾逃生避难器材 第 7 部分:过滤式消防自救呼吸器》。这是一份现行有效的强制性国家标准。它 2013 年 6 月 1 日开始实施,2023 年复审的结论是继续有效。买的时候认这个标准号,也认 CCC 标志。家里几口人就买几只。放在卧室床头伸手够得着的地方,别锁进储藏室。它靠里面的滤毒罐把烟里的毒气吸住,用一次就作废,而且只能顶标称的那点时间,所以戴上就要往外走。TODO(待核实:这份标准对能用的最低氧气含量和标称防护时间是怎么写的。本次只查到标准的名称、状态和实施日期,没取到条文正文)。

火灾里最要命的是烟。怎么往外逃(贴地爬、摸门再开门、走楼梯不坐电梯),见第 13 节第 24 条。烟雾报警器见第 1 节第 3 条。这两件事比上面这三件套更该先办。

来源:贵州省消防救援总队 (2025). 居家必备灭火毯 功能用法全攻略(转载北京消防). https://gz.119.gov.cn/xfkp/xfcs/202503/t20250313_87157898.html ; 大兴安岭地区市场监督管理局 (2024). 灭火毯消费提示。https://dxal.gov.cn/dxal/c100095/202404/c13_280495.shtml ; 北京市门头沟区人民政府问答知识库 (2022). 油锅起火千万别用水来灭。https://www.bjmtg.gov.cn/bjmtg/c102899/202211/1a0b00ff4b3b47b0b5400a5e3883dd51.shtml ; NVWA (2014). Blusdekens oktober 2014(荷兰食品与消费品安全局检查报告,原页面已下线,链接为 2021 年 10 月 20 日的网页存档). https://web.archive.org/web/20211020154732/https://www.nvwa.nl/binaries/nvwa/documenten/consument/consumentenartikelen/non-food/overige-non-food/blusdekens-oktober-2014/Factsheet+Blusdekens+Oktober+2014.pdf ; NVWA. Jaarverslag 2014: Vlam in de pan – blusdeken niet veilig(原页面已下线,链接为 2019 年 7 月 16 日的网页存档). https://web.archive.org/web/20190716185137/https://www.nvwa.nl/over-de-nvwa/organisatie/jaarverslagen-en-jaarplannen-nvwa/jaarverslag-2014/vlam-in-de-pan-blusdeken-niet-veilig ; 马涛 (2026). 一摸满手刺 灭火毯这么“渣”?消防员:你搞错了!宁波晚报,中国宁波网。http://news.cnnb.com.cn/system/2026/04/04/030760706.shtml(存档 https://web.archive.org/web/20261007024155/http://news.cnnb.com.cn/system/2026/04/04/030760706.shtml;此事只有媒体报道,没有官方通报原文)

三、急救包里放什么
官方清单在这一项上只写了一句「外用药品:止血粉、止血贴、纱布绷带等,用于处理伤口」。第 13 节里已经核实过现场该做哪些动作。照着那些动作,家用急救包放下面这些东西是合理的。

止血:旋压式止血带一根,就是带一根转杆、能拧紧的那种。再加无菌纱布和绷带、三角巾、医用胶带。止血带怎么用、什么时候不能用、为什么「不要松开放血」,见第 13 节第 12 条
清创(把伤口弄干净):碘伏棉棒、生理盐水、创可贴、无菌敷料、一次性手套、剪刀和镊子
烧烫伤:什么药膏都不用,现场只做一件事,拿凉的自来水冲 20 分钟,见第 13 节第 14 条(烫伤后用凉的流动水冲 20 分钟)
记录:准备一张卡片。上面写清家里人的过敏史、慢性病和平时吃的药。急救人员到了,直接把卡片递给他们
家里有人已经知道自己会严重过敏,那就另外备一支肾上腺素自动注射笔。它是处方药,要找医生开,见第 13 节第 15 条(过敏性休克怎么认、怎么打)。

这份急救包清单是 C 级证据。C 级的意思是凭经验和共识写的,没有直接文献支撑。因为官方文件在这一项上只给了「外用药品」四个字。具体买什么,是照着本书已经核实过的急救动作倒推出来的。

四、照明、通信和求救
手电筒照官方说明买防水防爆的。隔一阵给它充一次电,或者换一次电池。救生哨是被困住的时候用来一直发信号的。吹哨比扯着嗓子喊省力,声音也更容易穿过嘈杂的环境传出去。收音机用来收应急广播。北京版的清单还列了应急逃生绳和多功能组合剪刀。这一类里最划算的是手机充电宝,多数家庭本来就有一个。

五、每年检查一次,十分钟
灭火器:看压力表指针还在不在绿区。再看瓶身上的出厂日期,算一下到没到报废年限
烟雾报警器和一氧化碳报警器:按一下测试键。电池每年换一次,见第 1 节第 3 条(装烟雾报警器和一氧化碳报警器)
呼吸面罩:看包装有没有破,有没有过标称的保质期
急救包:看药品和敷料有没有过期,止血带的锁扣还锁不锁得住
手电筒和充电宝:看还有没有电
北京市应急管理局的原话是「定期对应急物资状况进行检查,并及时更换已过保质期的应急物资」。可以把这件事定在每年换报警器电池的那一天,几样东西一起看完。

六、不必买的
家用 AED(自动体外除颤仪)。一台要上万元。而且没有证据支持家庭自己买一台。心脏骤停时该做的是立刻按压,叫人打 120,同时去最近的公共场所把 AED 取来,见第 13 节第 1 条
没有 CCC 标志的「消防面具」「防毒面罩」。消防法第二十四条规定,属于强制性产品认证范围的消防产品,「由具有法定资质的认证机构按照国家标准、行业标准的强制性要求认证合格后,方可生产、销售、使用」。就是说没过认证的不能卖也不能用。另外,工业用的滤毒罐防的是车间里的毒物,和火场的烟不是一回事
成套的「应急礼包」。这种包里多半是拿便宜手电和口罩凑数的。灭火器、灭火毯、面罩和急救包分开买更省钱,也更容易一件件核对认证
囤够三天以上的食品和水。官方清单按每人 3 天算。多囤的那部分,最后多半是放到过期扔掉,见第 5 节第 24 条(不为大促囤货)
来源:全国人大常委会 (2021). 中华人民共和国消防法(2021 修正,第二十四条). https://www.beijing.gov.cn/zhengce/zhengcefagui/qtwj/202307/t20230726_3207767.html

七、这些装备到底有多大用
这一节的证据比本书第 1 节其他条目弱。

有一份 Cochrane 系统综述,把 98 项研究、2,605,044 人的数据合起来一起算。它评估的是给家庭做安全教育、发安全装备到底有没有用。结果是,这类做法可能让受伤的发生率低一些,IRR 0.89(95% CI 0.78 到 1.01),低约一成。但这个可信范围的上限跨过了 1(1 代表没差别),所以也可能根本没差别。其中上门入户做的那些效果好一点,IRR 0.75(95% CI 0.62 到 0.91),低约两成半。只教不发东西的那些,IRR 0.78(95% CI 0.66 到 0.92),低约两成。起作用的更像是上门教和上门改造,不是发东西这个动作本身。这份综述还有一条结论:没有证据说明这类做法减少了烧烫伤和中毒。

同一份综述里,这类做法确实让人的安全习惯变好了。装了能用的烟雾报警器的家庭更多,OR 1.81(95% CI 1.30 到 2.52),比例高约八成。事先想好了逃生计划的更多,OR 2.01(1.45 到 2.77),高约一倍。药品收放妥当的更多,OR 1.53(1.27 到 1.84),高约五成。楼梯口装了防护门的更多,OR 1.61(1.19 到 2.17),高约六成。

来源:Kendrick D 等 (2012). Home safety education and provision of safety equipment for injury prevention. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005014.pub3

所以照官方清单一次性买齐,花钱不多,算是合理的准备。但别以为买齐了就安全了。研究反复证明有用的是三件事:装烟雾报警器、事先想好怎么往外跑、把家里容易伤人的东西挪开。这三件事要么根本不在购物清单上,要么只占清单里很小一部分。

我虽然行过死荫的幽谷,也不怕遭害,因为你与我同在。
诗篇 23:4

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结婚划不划算

很多人想问的是一个笼统的问题:结婚到底亏还是赚。这个问题里塞了好几样东西:对方能不能给情绪上的支持,能不能分担家务,能不能挣钱,以及要不要为了应付长辈去结。这几样换算不到一起,放在一起没法回答,所以本文把它拆开算。每一笔账只用官方统计或荟萃分析(把多项研究合起来算)里的数字,算不出来的地方直说算不出来。最后给一张可以自己填的清单,全文不给「该不该结」的结论。

一、先把问题拆开
「结婚划不划算」里至少装着五笔账。这五笔账的单位不一样,算法也不一样,不能加在一起。

钱:一是实打实要掏出去的彩礼、婚礼、婚房,二是法律规定的财产归谁。前一项没有官方统计,后一项有明文条款。
时间:家务、照料家人、为对方的工作让步,这些都是干了活没人给钱的劳动,单位是每天多少分钟。
健康:结了婚的人和没结婚的人,死亡率差多少。这笔账只能说明两件事同时出现,说明不了这个差距是结婚带来的。
法律风险:财产怎么分,想退出要走多久,哪些付出可以回头要一笔补偿,病重时谁能替你拿主意。这笔账看法律条文怎么写。
关系质量:对方给不给你情绪上的支持,两个人吵成什么样。这笔账只能用研究里算出来的关联强弱去衡量,换不成钱,也换不成时间。
第五笔最难变成数字,但最接近多数人想问的东西。

二、每笔账的数据与来源
登记数据:结婚率和离婚率是两种粗率
数字来自民政部《2024 年民政事业发展统计公报》。2024 年全国依法办理结婚登记 610.6 万对,比上一年少了 20.5%,结婚率 4.3‰。依法办理离婚手续 351.3 万对,离婚率 2.5‰。这 351.3 万对里,262.2 万对是在民政部门登记离婚的,89.1 万对是由法院判决或者调解离婚的。公报的注释写明了这两个率怎么算:拿当年结婚(离婚)的对数,除以当年的平均总人口数,再乘 1000‰。

这两个率的分母都是全体人口,所以叫粗率。「粗」指没做任何细分。它回答的是今年每一千人里有多少对去登记了结婚或者离婚,回答不了一段婚姻最后会不会散。要回答后一个问题,得有跟着同一批人长期记录的数据。本文没能在官方原文里找到这样的数据。

健康账:已婚者死亡率更低,但这是相关不是因果
有三项荟萃分析把多篇研究汇总到了一起,给出的量级是一致的。下面说的「全因死亡」,指的是不分病因、所有死亡加在一起。

Manzoli 等 (2007) 汇总了 53 组比较、25 万余名老年人。这里的「没在婚姻里」包括三种人:丧偶的、离异或者分居的、从未结婚的。已婚的人和这三种人比,全因死亡 RR 为 0.88,低约一成二。RR 是两群人的死亡风险之比,小于 1 说明已婚的一方更低。95% CI 0.85–0.91 是这个数字的可信范围。三种人分开看,丧偶 1.11、离异或分居 1.16、未婚 1.11,分别高约一成、一成六和一成。男女分开算、研究做得好坏分开算、欧洲和美洲分开算,结果都不变。用最保守的算法重算一遍,RR 为 0.94,只低约百分之六。
Roelfs 等 (2011) 汇总了 95 篇文献、5 亿余人。从未结过婚的人和已婚的人比,全因死亡 HR 为 1.24,高约两成四。HR 和 RR 一样是个倍数,大于 1 说明风险更高。1.19–1.30 是这个数字的可信范围。年纪越大,这个差距越小。研究做得越严谨,算出来的差距也越小。
Wang 等 (2020) 汇总了 21 项研究、789 万余人。不在婚姻里,和全因死亡、癌症死亡、心血管死亡都有关联,男女都是如此。其中男性在心血管死亡和全因死亡上的关联更强。从未结婚的男性和从未结婚的女性比,死于卒中(脑中风)的风险高 31%,全因死亡高 9%。
这三项研究都只是跟踪记录人群,没有分组对照。身体好、收入高、社交多的人,本来就更容易结上婚,也本来就更容易活得久。这叫选择效应。Manzoli 那篇还发现有发表偏倚的迹象。发表偏倚的意思是,结果好看的研究更容易被发表出来,汇总的时候就会偏乐观。所以这些数字只能读成已婚的人群里死亡率低一些,不能读成「结了婚你就能少死 12%」。这些研究的样本以欧美人群为主,用在国内只能当个量级参考。

时间账:无酬劳动的性别差距是一个上限参考
数字来自国家统计局第三次全国时间利用调查,调查时间是 2024 年 5 月。先说清三个词。无酬劳动就是干了活没人给钱的那部分。「参与者」指当天真做了这件事的人。「参与率」指有多少比例的人当天做了这件事。结果是这样:无酬劳动的参与者每天平均花 2 小时 45 分,其中男性 1 小时 52 分、女性 3 小时 29 分。参与率 75.6%,其中男性 67.5%、女性 83.9%。家务劳动单独拿出来看,按全体居民摊平是每天 1 小时 17 分。只算当天真干了的人,是 1 小时 59 分,比 2018 年少 28 分,参与率 64.9%。陪伴照料家人单独拿出来看,按全体居民摊平是 30 分。只算当天真干了的人,是 1 小时 46 分,参与率 28.4%。

2018 年的第二次调查是这样:家务劳动按全体居民摊平是 1 小时 26 分,其中男性 45 分、女性 2 小时 6 分。参与率男性 40.4%、女性 75.6%。陪伴照料孩子生活按全体居民摊平是 36 分,其中男性 17 分、女性 53 分。参与率男性 12.3%、女性 25.1%。

这两次调查都只按性别、城乡、年龄分组,没有按结没结婚分组。所以「结婚之后每天要多干多少家务」这个问题,没有官方数字。能拿来用的是男女之间的差距。2024 年无酬劳动的男女差距是 1 小时 37 分。如果家务分工没谈清楚,两个人可能拉开的差距最多就是这么大。

钱账:默认规则、书面约定和家务补偿
彩礼、婚礼、婚房这几项没有官方统计,本文不写数字。能写清楚的是民法典婚姻家庭编定下的规则。民法典从 2021 年 1 月 1 日起施行。

第一千零六十二条:从结婚那天到离婚那天,这段时间里得到的四样东西,都算两个人的共同财产。一是工资、奖金、劳务报酬。二是做生意和投资的收益。三是知识产权的收益。四是继承来的或者别人赠与的财产。第四样有个例外:遗嘱或者赠与合同里写明只给一个人的,不算共同财产。共同财产两个人有同等的处理权。
第一千零六十三条:有四样算个人财产,离婚的时候不进共同财产。一是结婚前就有的财产。二是身体受伤害拿到的赔偿或者补偿。三是遗嘱或者赠与合同里写明只给一方的财产。四是一方专用的生活用品。
第一千零六十五条:婚前和婚后的财产归谁,两个人可以自己约定。可以约定各归各的,可以约定全部共有,也可以约定一部分各归各、一部分共有。这个约定必须写成书面的,写了就对两个人都有法律约束力。没有约定,或者约定得不清不楚,就按上面两条办。
第一千零八十八条:有一方因为带孩子、照顾老人、帮着另一方工作,比对方多付出了,离婚的时候可以向对方要一笔补偿。补多少,先由两个人自己商量,商量不拢由法院判。
这套规则对两边都有用。挣钱多的那一方,重点看第一千零六十二条和第一千零六十五条。家里干活多的那一方,重点看第一千零八十八条。财产约定只要求写成书面的,法律上不要求去公证处公证。

退出成本:冷静期和诉讼条件
第一千零七十六条:两个人都愿意离婚的,先签一份书面离婚协议,再本人到婚姻登记机关去申请。协议里要写明孩子归谁带,财产和债务怎么处理。这些内容都得是两个人谈拢了的意见。
第一千零七十七条:从登记机关收到申请那天算起的三十天里,任何一方反悔了,都可以把申请撤回来。这三十天就是常说的冷静期。冷静期过完之后的三十天里,两个人要本人去申请领离婚证,没去的就当作撤回申请。
第一千零七十九条:一方想离、另一方不同意的,可以先调解,也可以直接到法院起诉。到了法院,法院也要先调解。法院确认感情确实已经破裂、调解也没用的,应当判离。下面这几种情形,调解无效的应当判离:重婚或者与他人同居,家庭暴力或者虐待遗弃,赌博吸毒等恶习屡教不改,因为感情不和分居满二年。还有一种情形:第一次判了不准离,之后两个人又分居满一年,再起诉的应当判离。
2024 年离婚的 351.3 万对里,有 89.1 万对是走法院判决或者调解离的。冷静期只管登记离婚,走法院打官司的不适用冷静期。

法律身份:配偶是近亲属,病重时能替你拿主意
结了婚,对方在法律上就是你的近亲属。民法典第一千零四十五条列的近亲属,排在第一个的就是配偶。这个身份在下面几种时候用得上。

做手术:第一千二百一十九条规定,手术、特殊检查、特殊治疗要先跟病人本人讲清风险,取得本人的明确同意。本人昏迷没法说明,或者不宜跟本人说的,医生要向近亲属说明,由近亲属同意。病人清醒的时候,签字的是病人自己,配偶替不了。
抢救:第一千二百二十条规定,病人生命垂危,又没法取得本人或者近亲属的意见,经医院负责人批准,可以立即抢救。家属不在场,法律允许医院先救。
长期没法自己做主:成年人丧失民事行为能力后,第二十八条排的监护人顺序是配偶第一,父母、子女第二。事先书面指定过监护人的,按第三十三条由指定的人来当。
继承:第一千一百二十七条的第一顺序继承人是配偶、子女、父母。没立遗嘱的,配偶和你的子女、父母一起分遗产。
这个好处要打两个折扣。第一,第一千二百一十九条只写了「近亲属」,没给近亲属排先后。父母、成年子女也是近亲属,几个人意见不一致时听谁的,法律没写。第二,没结婚的伴侣也能补上大部分。办法是趁两个人都清醒,办好书面授权委托、意定监护协议和遗嘱,见第 10 节第 18 条(授权委托、意定监护和遗嘱)。那条写的是同性伴侣,这三样文件对没领证的异性伴侣一样能办。但意定监护人能不能直接签手术同意书,各医院做法不一。结了婚,这几样身份领证时一次全有,不用一样样去办,也少了被医院或家属挑文件的麻烦。

关系质量:比「有没有结婚」更值得算的一笔
Robles 等 (2014) 汇总了 126 篇研究、7.2 万余人。结论是:婚姻质量越高,健康越好。这里衡量两件事跟得紧不紧,用的是一个叫效应量 r 的数。r 越接近 0,说明两件事几乎不相干。r 的绝对值越大,说明跟得越紧。r 前面带个负号,表示一个高、另一个就低。这些关联的 r 在 0.07 到 0.21 之间。其中和死亡风险的 r = 0.11。和两人起冲突时的心血管反应,r = −0.13。这些数值都不大。不过吃得好不好这类健康行为和健康之间的关联,也是同一个量级。有一部分结果存在发表偏倚(好看的结果更易发表)。有些研究专门检验过男女差别,基本没发现男女不一样。这些研究多数只是跟踪记录,没有分组对照,所以推不出因果。Dhindsa 等 (2020) 这篇心血管方面的综述也指出,对婚姻满不满意、婚姻质量好不好,对心血管风险有明显影响。

本文没有找到这样的荟萃分析:直接拿「质量差的婚姻」和「没结婚」比死亡率。所以「坏婚姻还不如不结」目前只是推出来的说法,没有数字撑着。站得住的是:「结没结婚」这个差别里混着选择效应,「婚姻质量好不好」是另外一件独立的事。只看有没有结婚、不看过得怎么样,就会把婚姻质量这笔账整个漏掉。

三、怎么给自己算:一张填空清单
一笔账归一笔账地填。不同笔的数不要加在一起。填不出来的格子就写「不知道」。「不知道」本身也是有用的信息。

对方能提供什么(一笔一笔填)

钱:对方的收入有多少,欠了多少债,婚前有什么财产。婚后的财产,是按法律的默认规则走,还是要写一份书面约定。要写约定的话,约定里写什么。
时间:对方现在每天做多少没人付钱的家务和照料。全国平均数可以拿来对照:当天真干了的人里,男性 1 小时 52 分、女性 3 小时 29 分。结婚以后这些活怎么分。有了孩子、家里老人要人照顾的时候,又怎么分。两个人里谁的工作可以往后放。
关系质量:过去半年两个人起过几次冲突,每次最后是怎么收场的。你生病、失业、情绪低落的时候,对方做了什么。反过来,对方碰上这些事的时候,你做了什么。
情绪价值:和对方待在一起,你是觉得精力变多了,还是被耗掉了。这个要相处几个月才看得出来,光看条件清单看不出来。
自己要付出什么(一笔一笔填)

钱:为结婚这件事本身要掏多少,包括彩礼、婚礼、婚房。这笔钱如果不结婚,会用到哪儿去。
时间:估一下每天要多干多少家务和照料。再估一下每周要多花多少时间在人情往来上。
健康:自己的作息、吃饭、运动,会因为结婚变好还是变坏。这比荟萃分析算出来的那些数字更贴近你自己。
退出成本:走登记离婚,要先等 30 天冷静期,再在接下来的 30 天内去领证。走法院,要满足第一千零七十九条写的那些情形。这段时间自己扛不扛得住。
法律上怎么保护自己(两边都适用)

婚前的财产有没有凭证,比如购房合同、银行流水、赠与合同、遗嘱。这些凭证能不能证明它是「婚前就有的」,或者「写明了只归一方」。
要不要签一份书面的财产约定。这份约定是只管婚前财产,只管婚后挣的,还是两头都管。
婚后是谁家务和照料干得更多。干得多的这一方,知不知道按第一千零八十八条可以要一笔补偿。两个人愿不愿意提前把补偿办法约定好。
债务:婚后以个人名义借的钱,哪些会算成两个人的共同债务。另一方对这笔钱知不知情。
病重、昏迷的时候,你希望谁替你签字、拿主意。结了婚,配偶是近亲属,但父母也是,意见可能不一样。想指定一个人,可以事先书面办意定监护。不结婚的,这几样要自己去办。
为长辈结婚这一栏单独填

长辈能得到什么:心里踏实,面子上过得去,不用再催婚,将来有人养老。
这几样里哪些真是长辈的好处,哪些其实是自己的好处。
上面三栏的成本,全都由自己承担。长辈得到的那些好处,不会自动变成自己的健康,也不会自动变成自己的关系质量。
这么分开写完,这笔账是重是轻,由填表的人自己判断。
四、常见误区
把两种离婚率搞混。一种是粗离婚率,算的是每一千人里有多少对离婚,2024 年是 2.5‰。另一种是「离结比」,算的是当年离婚的对数除以当年结婚的对数,351.3 / 610.6 ≈ 57.5%。离结比的分子和分母不是同一批人,今年离婚的这些人,多数是好多年前结的婚。结婚的人一少,这个比值就会自己往上跳,所以它说明不了「一半的婚姻会离」。民政部的公报里也没有这个指标。

把「同时出现」当成「因为所以」。已婚的人死亡率低 12% 左右,这是把多篇研究合起来算出来的结果。但身体好、收入高、社交多这些条件,本来就同时影响两件事:一个人能不能结上婚,和一个人能不能活得久。这笔账可以算,但要打折看,也不能拿它代替对眼前这段具体关系的判断。

把结婚当成一项要完成的任务。当成任务,就只盯着「结没结」这个状态,不看「过得怎么样」。可是关系质量对健康的影响独立于结没结婚,任务式的决定通常把这笔账整个漏掉。

把全国平均数当成自己的数。时间利用调查里的男女差距,是全国平均。财产规则是法律给的默认设置,可以用一份书面约定改掉。全国数字只能给你一个量级、一个谈判的起点,给不了结论。

没有官方数字的地方,别拿民间数字去填。彩礼、婚礼、养孩子的成本都没有官方统计,所以本文空着。自己填自己那份真实的数,比引用任何机构的估算都准。

来源
民政部 (2025). 2024 年民政事业发展统计公报(五(二)1 婚姻登记服务、注释 5). https://www.mca.gov.cn/n1288/n1294/n1554/c1662004999980006190/content.html(PDF:https://www.mca.gov.cn/gdnps/n2445/n2451/n2458/n2681/c1662004999980006189/attr/400985.pdf)
国家统计局 (2024). 第三次全国时间利用调查公报(第一号、第二号、第三号). https://www.stats.gov.cn/sj/zxfb/202410/t20241031_1957217.html、https://www.stats.gov.cn/sj/zxfb/202410/t20241031_1957216.html、https://www.stats.gov.cn/sj/zxfb/202410/t20241031_1957215.html;国家统计局社科文司负责人答记者问. 国家统计局社科文司负责人就第三次全国时间利用调查主要数据情况答记者问 - 国家统计局
国家统计局 (2019). 2018 年全国时间利用调查公报。2018年全国时间利用调查公报 - 国家统计局
全国人民代表大会 (2020). 中华人民共和国民法典(第二十八、三十三、一千零四十五、一千零六十二、一千零六十三、一千零六十五、一千零七十六、一千零七十七、一千零七十九、一千零八十八、一千一百二十七、一千二百一十九、一千二百二十条). 国家法律法规数据库 https://flk.npc.gov.cn/detail?title=中华人民共和国民法典&id=ff808081729d1efe01729d50b5c500bf;条文全文见最高人民法院公报转载 http://gongbao.court.gov.cn/Details/7f184078694d811fb3314f6af9accf.html
民政部 (2020). 关于贯彻落实《中华人民共和国民法典》中有关婚姻登记规定的通知(民发〔2020〕116 号). 民政部关于贯彻落实《中华人民共和国民法典》中有关婚姻登记规定的通知_国务院部门文件_中国政府网
Manzoli L, Villari P, Pirone GM, Boccia A (2007). Marital status and mortality in the elderly: a systematic review and meta-analysis. Soc Sci Med 64:77–94. Redirecting
Roelfs DJ, Shor E, Kalish R, Yogev T (2011). The rising relative risk of mortality for singles: meta-analysis and meta-regression. Am J Epidemiol 174(4):379–389. https://doi.org/10.1093/aje/kwr111
Wang Y, Jiao Y, Nie J, et al. (2020). Sex differences in the association between marital status and the risk of cardiovascular, cancer, and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 7,881,040 individuals. Glob Health Res Policy 5:4. Client Challenge
Robles TF, Slatcher RB, Trombello JM, McGinn MM (2014). Marital quality and health: a meta-analytic review. Psychol Bull 140(1):140–187. https://doi.org/10.1037/a0031859
Dhindsa DS, Khambhati J, Schultz WM, Tahhan AS, Quyyumi AA (2020). Marital status and outcomes in patients with cardiovascular disease. Trends Cardiovasc Med 30(4):215–220. Redirecting

我虽然行过死荫的幽谷,也不怕遭害,因为你与我同在。
诗篇 23:4

#4 ·

被裁了之后先做什么

被裁员、被辞退之后要办的事,散在第 19 节、第 7 节和别的几节里。下面按时间先后排成一份清单。每一步只写做什么,细节、数字和依据都在括号前指的那一条里。只是被欠薪、人还没走的,直接看第 7 节第 2 条(被欠薪先投诉劳动监察)。

当天:签字之前
公司递来「个人原因主动辞职」的单子,不签。签了,经济补偿和失业保险金通常一起落空。见第 19 节第 7 条(不要签「个人原因主动辞职」)。
公司说「先签了好走流程,补偿另外给」,就要求当场把补偿写进协议。不写就不签,当天不签没有任何法律后果。见第 19 节第 7 条(不要签「个人原因主动辞职」)。
谈话时直接开录音。你自己参加的谈话,不用先征得对方同意。见第 8 节第 41 条(开录音)。
交回电脑和账号之前,把工资条、考勤、劳动合同、社保记录和聊天记录存下来。见第 19 节第 8 条(离职前存证据)。
只存自己的劳动关系材料。公司的源码、客户名单和技术文档不带走。见第 11 节第 7 条(离职不带走源码)。
账号权限交清,不删数据,不改密码,哪怕公司欠你钱。见第 11 节第 6 条(交清账号权限)。
当天到头几天:把钱算清
先算 N:每满一年给一个月工资,不满半年给半个月。见第 19 节第 4 条(被裁先算清 N)。
月工资按走人前 12 个月的平均数算,奖金、津贴、补贴都要算进去。这一点最容易被公司做低。见第 19 节第 4 条(被裁先算清 N)。
先问清公司按哪一条跟你解除。只有三种情形会多一个月工资:你病后干不了活,你干不了工作、培训或调岗后还干不了,订合同时的情况大变、协商不成。这三种里公司没提前 30 天书面通知你,N 之外还要多给一个月工资,谈的时候把这一个月单独列出来。经济性裁员、协商解除都没有这一个月。见第 19 节第 5 条(没提前 30 天通知)。
公司是违法解除的,赔偿金按 2N 算。算不算违法解除,先找法律援助或律师问清楚,再决定是谈还是去仲裁。见第 19 节第 6 条(违法解除)。
没休完的年休假,离职时按当年已经干了多久折算结清。见第 19 节第 2 条(年休假)。
欠着的加班费一起算进去。见第 19 节第 1 条(加班费)。
头一周
去办失业登记。失业保险金从办登记那天起算,晚办一个月就少拿一个月。见第 7 节第 1 条(失业保险金)。
失业登记在就业服务中心这类公共就业服务机构办,不收钱。见第 7 节第 5 条(公共就业服务)。
在「掌上 12333」App 或电子社保卡小程序上申领失业保险金。交满 1 年、又不是你主动辞职的,才能领。见第 7 节第 1 条(失业保险金)。
领失业保险金这段时间,职工医保由失业保险替你交,不用自己另外参保。见第 7 节第 1 条(失业保险金)。
打不起官司的,打 12348 申请法律援助。现在不用回原籍开经济困难证明。见第 7 节第 3 条(法律援助)。
签过竞业协议的,留好原件。公司要按月给补偿,因公司原因 3 个月没给,你可以请求解除。见第 11 节第 12 条(竞业协议)。
把作息固定下来:按点起床,把找工作排进固定日程,别整天待在家里。见第 29 节第 3 条(失业之后先把作息固定下来)。
头一个月
工资、加班费拖着不给的,先打 12333 投诉劳动监察,再申请劳动仲裁。两条路都不收费。见第 7 节第 2 条(被欠薪先投诉劳动监察)。
雇你的是没执照的作坊,照样走监察和仲裁。包工头欠的钱找总包,给家庭或个人干私活的才去法院。见第 7 节第 22 条(先分清雇你的是谁)。
劳动仲裁要在离职后 1 年内提出。过了期限,对方一句「超过时效」就够。见第 8 节第 19 条(劳动仲裁 1 年)。
找工作先去公共就业服务机构,职业介绍和职业指导都免费,不找收费中介。见第 7 节第 5 条(公共就业服务)。
求职别只投简历。学求职技巧,定明确目标,开口托熟人内推。见第 7 节第 14 条(求职用系统方法)。
听到「先交钱再上岗」「先培训再安排工作」「拉人头」,当场拒绝。见第 7 节第 15 条(不签「培训贷」)。
想学技能,先查当地人社局的「职业培训补贴目录」,别自费报班。见第 7 节第 13 条(职业培训补贴)。
看看自己够不够就业困难人员认定,比如大龄、长期失业。认定下来,自己交社保有补贴,还能排公益性岗位。见第 7 节第 12 条(就业困难人员认定)。
之后几个月
生活费先从应急金里出,不去借钱,也不亏着卖掉投资。见第 5 节第 27 条(应急金)。
头三个月里,不可逆的大决定往后推。卖房、拿补偿款一次性去投资、合伙、替人担保,都算。见第 29 节第 12 条(不可逆的大决定)。
失业保险金领完了还没找到工作,医保别空着。居民医保可以自己按年交,断缴后重新交有 3 个月看病不给报。见第 7 节第 9 条(居民医保)。
养老保险断了不清零,按累计年限算。不用花钱找人挂靠代缴。见第 7 节第 18 条(社保断缴)。
家里收入掉到当地低保线以下,申请低保。见第 7 节第 7 条(申请低保)。
撑不住了想找人说话,打 12356,免费。见第 29 节第 11 条(打 12356)。
还没要回来的钱,盯住离职满 1 年这个期限。见第 8 节第 19 条(劳动仲裁 1 年)。

我虽然行过死荫的幽谷,也不怕遭害,因为你与我同在。
诗篇 23:4

#5 ·

换工作、换城市之前:要算的几本账和要办的手续

换工作、换城市牵动的事,散在第 2、4、5、7、11、15、19 节和别的几节里。下面先按健康、人和关系、时间、钱四本账,列出拿主意之前要核对的项。再按时间先后,列出走之前、入职时和搬过去以后要办的手续。每一项只写核对什么、做什么,数字和依据在括号前指的那一条里。走不走、去哪,由你自己算,这里不替你下结论。被公司裁掉的,按另一篇长文 被裁了之后先做什么 走。

拿主意之前:健康账
新岗位要上夜班的,按年数算账。每多上 5 年夜班,心血管病再多约 7%。挑工作时就把这笔账算进去,成本是零。见第 2 节第 39 条(上夜班干得越久心血管风险越高)。
问清每周实际要干多少小时。一周干 70 小时和干 56 小时,出的活几乎一样。见第 3 节第 13 条(别把每周工作时间一味往上加)。
岗位要接触粉尘、噪声、化学品的,面试时问三句:有没有职业病危害,合同里写不写,上岗前体检谁出钱。见第 19 节第 9 条(进有粉尘、噪声、化学品的岗位之前)。
新单位的上岗前、在岗时、离岗时三次职业健康检查,都由单位安排并掏钱。见第 19 节第 9 条(三次职业健康检查由单位安排并掏钱)。
拿主意之前:人和关系
想走是因为在单位长期被欺负的,先记下来留证据。被欺负的人后来得心脏病、中风的风险高约六成。换工作的代价最高,走不走由你自己算。见第 19 节第 16 条(在单位长期被欺负)。
搬去新城市,原来常见面的人就远了。很少和人来往的人,同期死亡的概率高约三成。到了新地方,把定期和人见面当成一笔健康支出。见第 22 节第 9 条(把「定期和人见面」当成健康支出)。
为了和异地的伴侣住到一起才换城市的,坎在搬到一起之后的头三个月。重聚的伴侣里,三分之一在 3 个月内分手。见第 10 节第 6 条(搬到一起之后的头三个月)。
刚遇上丧亲、失业这类变故的,有人劝你辞职去外地重新开始,就推后三个月再定。先讲给一个跟这件事没利益关系的人听。见第 29 节第 12 条(不可逆的大决定一律往后推)。
要紧的决定推到睡醒之后再拍板,别在深夜定。见第 3 节第 10 条(深夜不做重大决定)。
拿主意之前:时间账
先看新住处到单位的单程要多久。单程少 30 分钟,一周就省出 5 小时。见第 4 节第 18 条(选住处时把通勤时长放在前面)。
通勤这笔账有争议。也有研究说,长通勤能被更好的工作或住房换回来。见第 4 节第 18 条(缩短单程通勤)。
在现单位已经干了多少年,不进这道题。只算往后还要投多少、还能拿回多少。见第 4 节第 3 条(只看未来投入和未来回报)。
打算先去新城市试一段的,出发前写好一句话:到某月某日还没达到某个指标就停。见第 4 节第 2 条(开工前写下退出条件)。
拿主意之前:钱账
辞职时下一份工作还没定的,先看手上有没有 3 到 6 个月生活费的应急金。见第 5 节第 27 条(3 到 6 个月生活费的应急金)。
别把「网上说工资高」当成那个工种缺人。去查目标城市的紧缺职业目录和补贴目录。见第 23 节第 12 条(紧缺职业目录和补贴目录)。
2025 年全国人均消费里,吃占 29.3%,住占 21.7%。找工作时问清包不包吃住,包的岗位等于把这两大项抹掉。见第 7 节第 17 条(把住和吃压到最低)。
打算不进单位、灵活就业的,养老和医疗要全额自己缴。按当地缴费基数算,每月上千元。见第 31 节第 11 条(不进单位就是灵活就业)。
想辞职回去读书的,把这件事算成一道题。早挣的几年工资,对上往后几十年的年收入差。见第 23 节第 6 条(把「读书还是打工」算成一道题)。
是因为公司欠薪、不缴社保才走的,自己提出离职也可能有经济补偿。别签「个人原因主动辞职」。见第 19 节第 7 条(不要签「个人原因主动辞职」)。
递辞职之前
签过竞业协议的,先看清它管不管得着你。竞业只能约束高管、高级技术人员和负有保密义务的人,最长 2 年。见第 11 节第 12 条(签了竞业协议)。
竞业期间公司要按月给补偿。没约定数额的,按离职前 12 个月平均工资的 30% 给。见第 11 节第 12 条(签了竞业协议)。
协议有效、公司也按月付了钱,你还去竞品上班,就要掏违约金。见第 11 节第 12 条(签了竞业协议)。
没休完的年休假,离职时按当年已经干了多久折算结清。「自愿放弃年休假」的表别签。见第 19 节第 2 条(年休假按累计工龄算)。
欠着的加班费一起算清。工资、加班费的劳动仲裁,要在离职后 1 年内提出。见第 19 节第 1 条(加班费)和第 8 节第 19 条(劳动仲裁 1 年)。
交回电脑和账号之前,把工资条、考勤、劳动合同、社保记录和聊天记录存下来。见第 19 节第 8 条(离职前存下来)。
可能翻脸的谈话,直接开录音。你自己参加的谈话,不用先征得对方同意。见第 8 节第 41 条(直接开录音)。
离开旧单位那几天
找单位要离职证明,写明合同期限、离职日期、岗位和在这家干了几年。单位还要在 15 天内转走你的档案和社保。见第 19 节第 17 条(离职证明)。
离职证明是你已经和原单位解除合同的书面凭据。新单位招了没解除合同的人,给原单位造成损失要连带赔。见第 19 节第 17 条(离职证明)。
账号权限交清,不删数据,不改密码,哪怕公司欠你钱。见第 11 节第 6 条(交清账号权限)。
公司的源码、客户名单和技术文档不带走,也不传个人网盘。见第 11 节第 7 条(不带走源码)。
干的是有粉尘、噪声、化学品的岗位,走之前做离岗体检,再要一份职业健康监护档案的复印件。没做离岗体检,单位不能和你解除合同。见第 19 节第 9 条(职业健康检查)。
拿到解除合同的一次性补偿,先看个税。当地上年职工平均工资 3 倍以内的部分免税。见第 19 节第 18 条(离职补偿先看个税)。
中间要空一段、又不是你主动辞职的,去办失业登记、领失业保险金。交满 1 年才能领。见第 7 节第 1 条(失业保险金)。
空档期把作息固定下来,按点起床,把找工作排进固定日程。见第 29 节第 3 条(失业之后先把作息固定下来)。
新单位签合同时
入职文件从头读到尾,看不懂的当场问,再拍照留底。见第 8 节第 17 条(签字前把纸看完)。
对一遍试用期。合同签 1 年以内的最多 1 个月,1 到 3 年的最多 2 个月,3 年以上的最多 6 个月。见第 19 节第 3 条(试用期有法定上限)。
试用期工资不能低于同岗位最低档或者合同约定工资的 80%,也不能低于当地最低工资。同一家公司只能试用你一次。见第 19 节第 3 条(试用期有法定上限)。
社保从上班第一天起交,和试不试用无关。见第 19 节第 3 条(试用期有法定上限)。
写代码、做设计的,把合同里的知识产权条款看清楚。主要靠公司设备、内网或业务数据写出、由公司担责的软件,著作权归公司。见第 11 节第 13 条(用公司资源写的代码归公司)。
新单位要你在职期间就签竞业的,公司不另外给钱也算数。见第 11 节第 12 条(签了竞业协议)。
在新城市找住处
选住处时把周边绿地算进去,成本为零。别读成去公园就能延寿。见第 22 节第 10 条(把周边绿地算进去)。
押金多少、什么时候退、什么情况下能扣,签字前写进合同。见第 15 节第 1 条(押金的数额、退还时间和扣减情形)。
签约前去不动产登记中心查产权和抵押。所有钱走转账,备注写「某某房屋某月租金」。见第 15 节第 6 条(核对产权证和抵押情况)。
房租和押金直接付给房东,不经中介的手。见第 15 节第 3 条(中介不得代收代付租金和押金)。
租长租公寓的,先查它有没有公示资金监管账户,别图便宜一次付一年。见第 15 节第 4 条(资金监管账户)。
别租隔断房。厨房、卫生间、阳台和地下储藏室不能住人。见第 15 节第 8 条(别租隔断房)。
租期内房子被卖掉,租约照样有效,不用搬。见第 15 节第 5 条(租约继续有效)。
房东断水断电、换锁、上门威胁赶人,先报警留下出警记录。见第 15 节第 2 条(先报警留证)。
公积金能提出来付房租。交了申请,公积金中心要在 3 天内答复。见第 5 节第 3 条(公积金不只用来买房)。
外来务工的,在当地稳定就业满规定年限,才能申请公租房。排队不花钱,早报名早轮到。见第 7 节第 16 条(住房困难先排公租房)。
在新城市买二手房,中介代收房款的,必须走它在银行开的交易资金专用存款账户。见第 15 节第 7 条(交易资金专用存款账户)。
城镇户口想搬去乡下长住的,只租农房,一次最长签 20 年。别买宅基地和上面的房子。见第 15 节第 9 条(只租农房)。
搬过去以后:社保、医保和看病
换地方就业,养老关系跟着人走,缴费年限接着往上累计。断过也不清零。见第 7 节第 18 条(社保断缴不要慌)。
在新地方参保缴费以后,由新单位或你自己向新参保地申请,把养老和医保关系转过去。见第 19 节第 19 条(养老保险关系转移)。
没到领养老金的年龄,不能办退保把钱取出来。见第 19 节第 19 条(别办退保)。
职工医保断交超过 3 个月,到新地方可能要等最多 6 个月才能报销,所以中间别空太久。见第 19 节第 19 条(把养老和医保关系转到新参保地)。
跨省去的不是户口所在省,而且男的满 50 岁、女的满 40 岁,养老关系会留在原参保地。新地方只开一个临时账户。见第 19 节第 19 条(养老和医保关系)。
断缴主要影响当地买房、落户、积分这些要求连续缴费的资格。规则各地自己定,去新城市查。见第 7 节第 18 条(社保断缴不要慌)。
灵活就业的,可以在就业地参加养老和医疗保险,户籍限制已经放开。个别超大城市还在逐步放开,去当地问。见第 31 节第 11 条(户籍限制已经放开)。
中间要自己交居民医保的,别断。断缴后重新交上,有 3 个月看病不给报。见第 7 节第 9 条(居民医保每年 400 元不要断)。
有高血压、糖尿病这类慢性病,医保又留在原参保地的,要办两件事。先在参保地办门诊慢特病认定,再办异地就医备案。见第 16 节第 2 条(先办门诊慢特病认定再办异地备案)。
「临时外出就医」和「长期异地居住」是两种不同的备案,报销水平不一样。见第 24 节第 4 条(跨省异地就医之前先在本地问一句)。
走之前把病历、检查报告和影像自己存一份。换医院、找新医生再看,凭的都是这一摞材料。见第 24 节第 5 条(病历、检查报告和影像自己存一份)。
年中换过工作的,第二年三月到六月做一次个税汇算,通常能退到钱。见第 5 节第 2 条(个税汇算)。

我虽然行过死荫的幽谷,也不怕遭害,因为你与我同在。
诗篇 23:4

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刚确诊慢性病之后:头一周、头三个月和以后各做什么

这份清单写给刚确诊高血压、糖尿病、高血脂、痛风这类慢性病的人。书里相关的条目分散在好几节,这里按时间先后排好。每一项只写该做的动作,后面跟着指路。为什么这么做、数字和出处,都在被指的那一条里。跟你的病对不上的项,跳过就行。

确诊那一周
病比较重的,拿报告那天找个人陪你去,回家别一个人待着。辞职、卖房这类事往后放。见第 29 节第 2 条(被告知重病诊断的那一周)。
医生让吃药,就从今天开始按医嘱吃,感觉好了也别停。见第 16 节第 1 条(药按医嘱吃满)。
高血压、高血脂的药要规律吃,别自己停。见第 2 节第 12 条(有高血压、高血脂就按医嘱规律吃药)。
高血压的人买个电子血压计,在家量,降到达标为止。见第 1 节第 7 条(量血压,高了就吃药降到达标)。
开药的时候问医生,有没有集采的、通用名的药。见第 5 节第 12 条(一致性评价的仿制药和集采中选药)。
确诊 2 型糖尿病,当时就去查一次散瞳眼底。1 型糖尿病从发病 5 年后开始查。见第 16 节第 7 条(确诊糖尿病就去查一次眼底)。
确诊痛风,就开始长期吃降尿酸药,把血尿酸压到 360 µmol/L 以下。见第 16 节第 9 条(确诊痛风就长期吃降尿酸药)。
汉族人用别嘌醇之前,问医生要不要先查 HLA-B*5801 这个基因型。见第 16 节第 9 条(确诊痛风就长期吃降尿酸药)。
体检只查出尿酸高、从来没痛过的,不算痛风,先别吃降尿酸药。见第 6 节第 19 条(体检查出尿酸高、但从没痛过)。
抽烟的人,定一个戒烟日,到那天一次停掉。见第 2 节第 4 条(定一个戒烟日)。
戒烟别光靠忍,去戒烟门诊或者呼吸内科拿药。见第 2 节第 3 条(戒烟别光靠忍,先去拿药)。
头三个月
准备一个本子。每次复查记下日期、指标、在吃的药和剂量。见第 16 节第 3 条(把每次的指标记在同一个本子上)。
每次看完病,把病历、化验单和影像自己存一份。见第 24 节第 5 条(病历、检查报告和影像自己存一份)。
在参保地办门诊慢特病认定。常去外地看病的,再办异地就医备案。见第 16 节第 2 条(先办门诊慢特病认定再办异地备案)。
家里人有职工医保的,请他办一次家庭共济绑定。他个人账户的钱就能给你看病买药。见第 5 节第 13 条(家庭共济绑定)。
在社区签家庭医生之前,先问清哪些进医保、哪些自费。见第 16 节第 6 条(签家庭医生之前问清楚)。
家里的盐换成低钠盐。肾功能不全、在吃保钾类药的人,先问医生。见第 2 节第 9 条(把家里的食盐换成低钠盐)。
开始每天走路。目标是 7000–8000 步,或者每周累计快走 150–300 分钟。见第 2 节第 11 条(每天走到 7000–8000 步)。
少喝酒,能不喝就不喝。见第 2 节第 19 条(少喝或不喝酒)。
每天都喝、一停就手抖心慌的人,别自己硬戒,先去医院。见第 2 节第 20 条(一停就手抖心慌的人,别自己硬戒)。
有人劝你停药试偏方,别停。想吃补充剂,先告诉主治医生。见第 16 节第 4 条(别为了试偏方、保健品停掉正规治疗)。
别花大钱买保健品、膏方来「调理身体」。见第 6 节第 10 条(不要花大钱买保健品、膏方、滋补品)。
痛风刚开始降尿酸,头 3 到 6 个月更容易发作。疼了按医嘱加抗炎药,别停降尿酸药。见第 16 节第 9 条(确诊痛风就长期吃降尿酸药)。
自己买感冒药、止痛药之前先看成分表,对乙酰氨基酚只能占一种。见第 34 节第 1 条(先看成分表,对乙酰氨基酚只能占一种)。
在吃抗凝药或激素的人,吃布洛芬这类止痛药之前先问医生。见第 34 节第 3 条(吃布洛芬这类止痛药之前先问医生)。
病情稳定以后
病情稳定、药也没换的,去社区一次开够 12 周的药。见第 16 节第 5 条(在社区医院一次可以开到 12 周的药)。
复查按医生给的间隔去,每次都记进同一个本子。见第 16 节第 3 条(复查按医生给的间隔做)。
换成集采药以后,盯住本子上的指标。真变差了去找医生,别自己停药。见第 5 节第 12 条(优先选通过一致性评价的仿制药和集采中选药)。
糖尿病的人每年查一次脚,眼底按医生给的间隔查。见第 16 节第 7 条(确诊糖尿病就去查一次眼底,每年查一次脚)。
痛风的人尿酸达标以后也接着吃药,不能停。见第 16 节第 9 条(确诊痛风就长期吃降尿酸药)。
得过肾结石的,每天喝水 2.5–3 升,盐降到 6 克以内。见第 16 节第 8 条(得过肾结石就把水喝到每天 2.5–3 升)。
有心血管病的人,每年秋天打一针流感疫苗。见第 1 节第 20 条(有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗)。
常见病先在社区看。要住院就经社区逐级转诊上去,住院起付线接着算。见第 24 节第 1 条(常见病先在社区看,经基层逐级转诊)。
能在基层看完的病别往上跑。同一个参保地里,每往上一级,报销比例约低 10 个百分点。见第 24 节第 2 条(级别越低报销比例越高)。
要去大医院看专科,走社区转诊或者医院的转诊中心,别找号贩子。见第 24 节第 3 条(走基层转诊或者医院的转诊中心)。
打算去外省看病的,出发前先在本地问一句,报回来的钱可能比在家少一截。见第 24 节第 4 条(跨省异地就医之前先在本地问一句)。

我虽然行过死荫的幽谷,也不怕遭害,因为你与我同在。
诗篇 23:4